Когда в один из недавних осенних дней Саидбурхан, народный целитель
из маленького узбекского городка в Ферганской долине, пришел на работу,
его специализирующаяся на траволечении частная клиника была забита до
отказа. А расположенная в трех кварталах от нее государственная больница
стояла пустая: большинство врачей и сестер отправились по распоряжению
местных властей на хлопковые поля, выполняя установленные государством
квоты.
Если верить данным официальной статистики, то за последнее
десятилетие в системе общественного здравоохранения республики произошли
кардинальные качественные сдвиги: детская смертность, по официальным
данным, сократилась с 1999 года на 68 процентов, а смертность среди
рожениц – на 38 процентов. В 2010 году власти заявили, что намерены
направить на цели здравоохранения 13 процентов государственного бюджета,
что является значительным увеличением расходов. Но если поговорить с
докторами и специалистами в области здравоохранения на местах, то
услышишь, скорее всего, совсем другую историю.
"Власти имеют тенденцию включать в расходы на здравоохранение крупные
инфраструктурные проекты [раздувая тем самым цифры]. В действительности
же расходы государства все время сокращаются", – сказал нам на условии
анонимности один ташкентский эпидемиолог и специалист по лечению
туберкулеза. И действительно, как явствует из отчета за 2007 год
подразделения Всемирной организации здравоохранения, а именно
Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, расходы
Ташкента на здравоохранение сократились с 5,5 процентов ВВП (по
состоянию на 1991 год) до 2,4 процентов (по состоянию на 2005). В отчете
также отмечалось сокращение за аналогичный период средней
продолжительности жизни как мужчин, так и женщин.
То, что застой в системе здравоохранения негативно сказывается на
состоянии здоровья населения, очевидно. По данным гуманитарной
организации "Врачи без границ", менее 10 процентов населения имеет
возможность, при необходимости, пройти курс лечения
лекарственно-устойчивого туберкулеза, и это при том, что "уровень
распространенности лекарственно-устойчивой формы туберкулеза в
Узбекистане является одним из самых высоких в мире". Но мало кто из
международных гуманитарных агентств станет говорить в открытую о
проблемах Узбекистана в данной сфере из опасения, что за это их
отделения просто вышвырнут из страны.
По мнению независимых экспертов в данной области, в Узбекистана
назревает катастрофа. По сообщениям оппозиционных СМИ, уровень
инфицирования ВИЧ растет быстрыми темпами, а вспышки тифа, дизентерии,
холеры и других инфекционных заболеваний случаются все чаще и чаще,
особенно в сельской местности. При менее питательном, чем поколение
назад, рационе, растет количество заболеваний, вызываемых дефицитом
йода.
Закон гарантирует всем гражданам Узбекистана доступ к бесплатному
медицинскому облуживанию. Но в действительности большинство населения
вынуждены платить за самые основные услуги. "Когда у моей жены
диагностировали рак, это стало ударом для всей семьи, – говорит житель
Андижана и отец троих детей Абдуллажон, отказавшийся назвать свою
фамилию из страха перед ответными мерами со стороны властей. – Мы уже
потратили на лечение все наши сбережения: 3 миллиона сумов [1700
долларов]. Я даже не знаю, как мы станем оплачивать остальные расходы".
Власти постоянно "озвучивают в системе здравоохранения неверные
показатели, такие как уровень детской и материнской смертности, и
заболеваемости инфекционными заболеваниями", чтобы "чтобы не создавалось
выполнение, что они не выполняют своих обязательств перед населением",
говорилось в докладе, опубликованном в феврале Международной кризисной
группой.
"Цены на лекарства завышены минимум на 20 процентов, потому что
государство перекрыло все возможности для конкуренции. В
действительности бесплатными остаются лишь услуги в самых крайних
случаях", – отмечается в документе.
Неутешительные выводы авторов доклада подтверждаются отдельными
фактами на местах. "Недавно я побывала в больнице и была поражена
дефицитом самых основных вещей, таких как одноразовые шприцы,
обезболивающие средства и антибиотики. При советской власти такого не
было", – говорит андижанский врач на пенсии, которая увязывает
неудовлетворительное состояние системы здравоохранения с низким уровнем
зарплат. Среднемесячное жалование врача составляет, по ее словам,
порядка 150 долларов. Зарплата медсестры – около 80 долларов в месяц.
С момента обретения Узбекистаном в 1991 году независимости
международные организации, включая Всемирный банк и Агентство США по
международному развитию, стараются помочь процессу реформирования
системы здравоохранения в этом центральноазиатском государстве. Но, по
словам сведущих людей, многие инициативы этих организаций терпят крах
из-за укоренившийся у властей привычки принимать постановления, не
проконсультировавшись с медицинскими работниками на местах. Не
способствует их усилиям по улучшению ситуации и засилье в стране
бюрократии и коррупции. Так что мало кто из экспертов полагает, что
выделенный Всемирным банком в сентябре кредит в размере 93 млн. долларов
на цели реформирования системы здравоохранения в сельской местности
сможет чем-то помочь.
"Основные адресаты по-прежнему не удовлетворены состоянием системы
здравоохранения. Все реформы бессмысленны", – говорит наш
собеседник-эпидемиолог.
Другая сторона проблемы заключается в склонности узбекских властей к
секретности, а также в их стремлении держать под жестким контролем
информационно-новостной поток внутри страны. В 2010 году к семи годам
лишения свободы был приговорен активист борьбы с ВИЧ/СПИД Максим Попов
по обвинению в "развращении несовершеннолетних" путем распространения
брошюр о безопасном сексе. Через год он вышел на свободу, но процесс над
ним стал сигналом для его коллег и доноров, поддерживающих его
деятельность, свидетельствующим об отсутствии у властей желания
проводить серьезные реформы в системе здравоохранения.
Как полагают ныне многие обозреватели в сфере здравоохранения
Узбекистана, власти пытаются не допустить выезда медработников из
страны, либо с целью пресечь массовый отток из республики
квалифицированных медицинских кадров, либо не дать распространиться
информации о печальном состоянии дел в системе общественного
здравоохранения, либо и то, и другое вместе. В марте 2010 года без
всякого объяснения причин Минздрав принял постановление, обязывающее
медработников испрашивать у министерства разрешения на выезд за рубеж –
это помимо получения выездной визы. Кроме того, власти пытаются замять
информацию о фактах принудительной стерилизации женщин.
В подобной ситуации неудивительно, что многие жители Узбекистана
начинают искать альтернативные ходы. Все больше и больше жительниц
сельской местности рожают дома или в частных клиниках, порой из страха,
что врачи хитростью заставят их сделать операцию по стерилизации. В
среде богатых граждан все большую популярность приобретает такое
направление, как медицинский туризм. Пациенты отправляются за
медицинскими услугами в Казахстан, Россию, Индию и Тайланд. Как грибы,
хотя и «по-тихому», растут и клиники, в которых врачевательством
занимаются народные целители, такие как Саидбурхан.
"Пока правительство не поставит здравоохранение во главу угла, ничего
не изменится. К сожалению, подход нынешних властей больше ослабляет
систему, нежели укрепляет ее", – говорит эпидемиолог из Ташкента. http://russian.eurasianet.org/node/58995
|